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産前に要確認 会陰切開 吸引分娩など自然分娩中の医療行為で保険がおりる

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自然分娩でも医療行為があった場合
保険が適用される場合があることをご存知でしたか?

私はつい最近知りました・・Orz ガクッ

これから出産を控えているみなさん
保険を検討してみるなり
入っている保険をきちんと確認してみましょう。

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出産育児一時金(42万円)以外でかかる費用

出産育児一時金で42万円が出るのはご存知かと思いますが
その他に医療行為や入院による費用が別でかかってきます。

●出産時の医療行為の有無
●入院中の部屋の形態(個室か相部屋か)
●処置の時間帯

などなど。
これらでかかる費用が変わってきます。

 

私が入院した産院は
個人部屋6,000円/日
相部屋3,000/日でした。

1人目
「入院5日間」「吸引分娩」「会陰切開」「出血止めの薬」
などで50,000円

2人目
「入院4日間」「会陰切開」
などで30,000円程かかりました。

自然分娩時の医療行為で適用される保険がある

私が加入しているのは
メットライフアリコの医療保険です。

内容は

①入院・通院時はどんな場合でもおりる
②出産に関しては、自然分娩の場合、医療行為が発生した場合
 その入院に対して5,000円/日がおりる

というもの。

こちらの保険での医療行為というのは
「麻酔」「会陰切開」「吸引分娩」などを含みます。

私の場合
1人目も2人目も医療行為が発生しているので

1人目、5,000×5日=25,000円
2人目、5,000×4日=20,000円

の保険がおりることになります。
これはかなり助かります。

もちろん保険の内容によって異なるので
出産前に必ず、加入している保険を確認してください。

病院側も保険適用を知らないケースが多い

アリコの担当者さんから聞いたのですが

病院側も
「異常分娩」と言われる帝王切開などの処置でない限り
保険は適用されない、と認識していることが多く

病院側から保険について言及することも無いので
請求漏れが非常に多いようです。

私の場合も
1人目は、へその緒が絡まっていて吸引分娩になりましたが
分娩形態は「正常分娩」とされ
但し書きで(吸引分娩)と書かれています。

確かにお腹を切らずに下から産むことができたわけですが
吸引するための医療器具が使われていて
切開も「体を切る」という医療行為です。

できれば退院時、又は1ヶ月検診の際に
入院中にかかった費用について
詳細が書かれた明細をもらっておきましょう。

請求可能な期間を確認しておく

私が入っている保険では
事後、3年以内なら請求が可能です。

産後は慌ただしく保険のことなど忘れてしまいます。
落ち着いてからでも十分間に合います。

いつまでに請求すればよいか
保険会社にきちんと確認しておきましょう。

さいごに

重要なポイントをまとめます。

●産前に保険内容について確認しておく
●自然分娩でも医療行為が発生するとおりる保険がある
●請求可能な期間を確認しておく
●入院時にかかった費用の明細を必ず貰っておく

私みたいに
知らなかった、じゃ勿体無い。

これから出産を控えているママさんの
お役に立つ情報だったら幸いです。

「産前の保険の確認」
これをお忘れなく✩

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